（一）

     CZJTSBPJYS20210910-1

参保人李晓坤于2023年4月3日不慎在回家途中遗失镇江康复眼科医院有限公司开具的医疗住院票据壹张。           

票据号码：032002200204

票面金额：5370.26（元）

现申报人委托欧洲杯赛事直播市医疗保障管理服务中心通过欧洲杯赛事直播市医疗保障局网站发布医疗票据遗失声明。如有人寻获该遗失医疗票据，可与欧洲杯赛事直播市医疗保障管理服务中心金坛分中心联系。申报人愿意承担寻获该医疗票据产生的合理费用。

申报人：李晓坤

                                         时 间:2023年04月03日

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