各辖市、区医保分局、卫健局，欧洲杯赛事直播市经开区医保分局、社会事业局，各有关医疗机构：

现将《江苏省医疗保障局 江苏省卫生健康委员会*欧洲杯赛事直播：做好急危重伤病参保人员门（急）诊医疗费用保障工作的通知》（苏医保发〔2022〕42号）转发给你们，结合欧洲杯赛事直播实际，就有关事项通知如下：

一、明确待遇保障政策

（一）定点医疗机构急诊处置为1级的濒危病人和2级的危重病人，在门（急）诊实施紧急抢救的，符合基本医疗保险基金支付范围的医疗费用，按照住院支付政策享受待遇，不计算起付标准，不计算住院次数。

（二）定点医疗机构急诊处置为3级的急症病人，在门（急）诊明确需要留院观察，并且在留院观察后直接转住院的，符合基本医疗保险基金支付范围的医疗费用，按照住院支付政策享受待遇，不计算起付标准，不计算住院次数。

（三）定点医疗机构急诊处置为3级的急症病人，在门（急）诊明确需要留院观察，留院观察后未直接转住院的，按照门诊支付政策享受待遇。

二、明确工作措施

（一）规范诊疗服务。定点医疗机构应按照《需要紧急救治的急危重伤病标准及诊疗规范》（国卫办医发〔2013〕32号）对患者实施分级分类治疗。要规范病历和抢救记录的管理，经参保患者或其法定代理人同意后，将参保患者门（急）诊留院观察病历记录和急危重伤病抢救病历记录视同住院病历管理。同时，要与医保信息系统做好数据对接，方便参保人员及时刷卡结算待遇，并做好相关病历资料（或电子病历）的留存以备查。

（二）加强部门协同。医保经办机构要健全信息系统，督促指导定点医疗机构完成相关改造，按规范采集相关数据并实时上传，及时与医保信息系统做好数据对接，方便参保人员及时刷卡结算待遇。同时，要完善与定点医疗机构的协议管理，做好紧急抢救、门（急）诊留院观察医疗费用的结算付费工作，加大对相关医疗费用的稽核检查力度。卫生健康部门要督促指导定点医疗机构规范门（急）诊医疗服务和流程，做好分级分类管理，确保急危重伤病患者得到及时救治。

三、其他相关事宜

参保患者因突发急危重伤病抢救，就近在非基本医疗保险定点医疗机构救治的，以及办理异地就医手续的欧洲杯赛事直播参保人员在异地发生的紧急抢救、门（急）诊留院观察医疗费用，按照本通知要求执行。

本通知自2022年9月1日起执行。请各地遵照执行，本市以前规定与本通知不一致的，以本通知为准。

欧洲杯赛事直播市医疗保障局          欧洲杯赛事直播市卫生健康委员会

2022年8月24日

（此件公开发布）

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