常卫医〔2006〕57号 

市疾病预防控制中心、市卫生监督所、城区各二级以上医院：

为进一步提高欧洲杯赛事直播医疗机构消毒质量，有效控制外源性医院感染，降低院内感染发生率，现决定加强对欧洲杯赛事直播城区医疗机构的消毒质量监测工作，对易发生医源性感染的重要环节和部位进行重点监测。有关事项通知如下：

一、监测依据

     《消毒管理办法》（卫生部第27号令）、《医院消毒卫生标准》GB15982-1995、《消毒与灭菌效果的评价方法与标准》GB15981-1995、《消毒技术规范》（2002年版）、《内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）》、《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》。

二、医院监测地点

使用与人体接触相关器材和有特殊要求的地点，如手术室、监护室、产房与母婴病房、妇科、产科、口腔科、眼科、五官科、注射室、换药室、供应室等。

三、监测的主要项目

四、监测承担单位

城区（天宁、钟楼、戚区、新北区）二级以上医疗机构的消毒质量检测由欧洲杯赛事直播市疾病预防控制中心承担，疾控部门的检测报告将作为医疗机构年度校验、考核的一项重要内容。

五、频次

市疾病预防控制中心对城区各市直医院、各辖区医院、德安医院、和平医院、市中心血站的检测每年不少于4次。

六、实施办法

1.明确分工：市卫生局委托市卫生监督所负责消毒质量监测工作的日常监管；市疾病控制中心负责质量检测，并规范出具消毒质量检测报告；各医疗单位按规定接受检测，并要妥善保管检测报告。

2.统一核算：城区二级以上医院及社区卫生服务机构的消毒质量检测费用，由市卫生局根据考核情况统一支付。

3.目标管理：医院消毒检测纳入各单位目标管理。市疾病预防控制中心应严格按照规定的检测项目和内容，定期检测并出具报告；如检测不到位，市卫生局年终将酌情扣除部分财政拨款和检测经费，并扣除单位目标管理考核相应分值。各医疗单位按规定做好本单位的消毒检测，如检测结果不合格，由市卫生监督所进行处罚，并扣除单位目标管理考核相应分值。市卫生监督所如果没有监督发现医院消毒感染等方面问题，导致发生医院感染的重大安全事故或隐患的，将扣除卫生监督所目标管理相应分值。

4.规范操作：按照卫生局统一规定要求，各负其责，规范操作。各单位有关的台账资料要统一保管，不断完善。

八、要求

1.各级医疗机构要从“深圳市妇儿医院感染事件”和“宿州眼球事件”中吸取教训，认真抓好医院感染管理工作。一要提高对医院感染管理重要性的认识，加大领导力度，加强医疗质量和医疗安全管理，对医院感染管理常抓不懈。二要健全医院感染管理组织，建立规范的医院感染管理台账并统一保管在医院感染科。三要落实医疗质量与安全的责任制和责任追究制，对因医院感染管理不到位造成的感染事故，要严肃追究相关领导和责任人的责任。四要严格执行《医疗废物管理条例》、《消毒管理办法》、《消毒技术规范》、《内镜清洗消毒技术操作规范》等一系列法规、规章和标准，完善并落实相应的规章制度，有效预防和控制传染病的医院感染和医源性感染，保障医疗安全和人民身体健康。

2.各单位要把消毒质量检测当作一项重要的常规工作来抓，按照计划认真组织实施，努力提高消毒质量检测的能力和水平，确保临床医疗安全。

附件：监测项目及收费金额        

          二○○六年二月二十八日

共印30份

附件：

三级医院监测项目及收费金额

市直其他医院监测项目及收费金额

城区二级医院监测项目及收费金额

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